בדיקות אולטראסאונד במהלך ההריון     

בדיקת האולטרסאונד מהווה חלק חשוב במעקב ההריון ובמיוחד בהריון בסיכון גבוה. יובהרו שימושי האולטרסאונד (א"ס) בשלבים השונים בהריון.

שליש ראשון - מטרות הבדיקה בשליש ראשון: 
1. לאמת קיום הריון ולקבוע את מיקומו.( בתןך הרחם או מחוצה לו) 
2. הערכת מספר העוברים. 
3. הדגמת דופק עוברי. 
4. מדידת העובר וקביעת גיל ההריון והתאמתו לגיל ההריון המחושב לפי הוסת. 
    הבדיקה בשלב זה הינה האמינה ביותר בקביעת גיל ההריון . 
5. בדיקת שקיפות עורפית בשבועות 11 - 13 . 

שליש שני - בשליש שני יש שני סוגי בדיקות א"ס: 
1. בדיקה למעקב גדילה, כמות מי שפיר, מיקום שיליה, ואיבחון מס' עוברים. 
    בדיקה זו מתבצעת במסגרת קופות החולים לכל אשה הרה בשבועות 20-22. 
2. בדיקה מכוונת לזיהוי מומים בעובר, נקראת גם "סקירת מערכות". 
    סקירת מערכות מומלצת לכל אישה הרה.

שליש שלישי:
בדיקת א"ס בשליש שלישי מיועדת בעיקר למעקב גדילה, בדיקת כמות מי השפיר, מיקום שיליה, הערכת המנח והמצג של העובר ותנועותיו. אם בשלב מוקדם יותר אובחן מום הדורש מעקב מבצעים זאת במשך כל ההריון. כמו כן כיון שהמוח נמצא בהתפתחות לאורך כל ההריון בבדיקת מעקב הגדילה בשבוע 32-30 רצוי לבדוק גם את מוח העובר. 


סקירת מערכות - הבדיקה ניתנת לביצוע בשתי תקופות במהלך ההריון: 

1. שבועות 14-16: הבדיקה מתבצעת באמצעות מכשיר וגינלי (דרך הנרתיק). ניתן לזהות מומים מולדים רבים אך לא את כולם. חלק מהמומים ניתן לזהות 
    רק בסקירה המאוחרת יותר וחלק לא ניתן לזהות כלל. 
2. שבועות 20-24 :הבדיקה מבוצעת דרך הבטן ונבדקות מערכות העובר. 

יתרונות סקירת המערכות המוקדמת: 

1. ניתן לאבחן מומים רבים כבר בשבוע 14-16 ולהתחיל בברור או לבצע הפסקת הריון מוקדם יותר. 

2. ניתן לזהות סימנים לבעיה כרומוזומלית כגון תסמונת דאון ולהמליץ על בדיקת מי שפיר. חלק מסימנים אלה נעלמים בהמשך ולא ניתן לראותם בסקירה השניה בשבוע 22-24 .(אך המשמעות שלהם אינה מתבטלת גם אם הם נעלמו). 

יתרונות סקירת מערכות מאוחרת: 

העובר יותר גדול ומומים מאד קטנים שלא הצלחנו לזהות מוקדם עשויים להתגלות בסקירה השניה. ישנם מומים שלא מתבטאים בסקירה המוקדמת כגון: 
1. מומים מסוימים במח. 
2. מומים חסימתיים במערכת השתן והעיכול. 
3. סוגים מסוימים של גמדות. 
4. חלק ממומי הלב 

איזו סקירה לבצע? 

אם עלות הבדיקות אינה מהווה מעמסה כלכלית גדולה מידי ניתן להפיק תועלת רבה משתי הבדיקות. 
במידה ולזוג/אשה אין יכולת או רצון לבצע את שתי הבדיקות אני ממליץ על ביצוע בדיקה אחת בשבוע 22. 

מגבלות האולטרסאונד:
בדיקת הא"ס קיימות מגבלות טכניות המונעות מאיתנו לקבל הדגמה באיכות מספקת. המגבלות העיקריות הינן:דופן בטן עבה, תנוחת עובר (כאשר גבו מופנה למכשיר) ומיעוט מי שפיר. כמו כן ישנם מומים שהסיכוי לאבחנם קטן גם בתנאים אופטימלים,כגון: חיך שסוע בחלקו האחורי וחסימת הושט. חורים קטנים במחיצות הלב או היצרויות קלות בשסתומים גם אינם ניתנים בדר"כ לאיבחון במועדי ביצוע הסקירות.קיימים מומים במוח שבאים לידי ביטוי רק לאחר שבוע 30 להריון. הא"ס אינו מסוגל כמובן לאבחן הפרעות כרומוסומליות או אנזימתיות והוא אינו תחליף לבדיקת מי שפיר.
"אולטרסאונד צבעוני" - אין כיום אולטרסאונד צבעוני. יש מכשירי אולטרסאונד שניתן באמצעותם לראות זרימת דם בצבע. אמצעי זה מסייע לבדיקת הלב וכלי הדם העובריים, ומשתמשים בו כאשר יש צורך בביצוע אקוקרדיוגרפיה עוברית.
 
אולטרסאונד תלת מימדי: 
מאפשר לראות את שטח פני העובר בהדמיה תלת מימדית. טוב במיוחד לבדיקת הפנים , שטח הגוף וגפיים.
אולטרסאונד ארבע מימדי: כמו תלת מימד , אך הדמיית העובר מתבצעת ב"זמן אמיתי" , דהיינו : רואים אותו בתנועה ( המימד הרביעי - הוא מימד הזמן ).